INSCRIPTION AU CNAR
Les champs marqués d'une * sont facultatifs. (1) Remplir au moins l'un des deux champs.
Données personnelles
Nom
Prenom
Sexe
Homme
Femme
Date de Naissance
jj/mm/aaaa
Selectionnez votre catégorie :
Senior(e)
Veteran(e)
Loisir
Athlétique
Indoor
Decouverte
Adresse
Code Postal
Ville
Nationalité
Téléphone portable(1)
Téléphone fixe(1)
Adresse mail
Renseignements
Permis:*
Fluvial
| Mer
| Remorque
Autre
Profession*
Si vous êtes étudiant(e)* :
collégien(ne) / lycéen(ne)
universitaire
Classe/niveau :
Etablissement (nom et commune)*
Personne(s) à prévenir en cas d'urgence :
Tel(1)
pere
| mere
| autre
Tel(1)
pere
| mere
| autre